Rééducation par stratégie descendante ou « Top-down – Modèle » proposé : le concept de Perfetti
Fondements : le mouvement comme expérience de construction personnelle – les processus cognitifs (mémoire/attention/visualisation) comme supports de la récupération de la motricité élaborée
Organisation des situations d’exercices pratiques afin d’améliorer la fonction de manipulation/préhension du membre supérieur:
– Objectivation des déficiences du patient en fonction des phases aiguë, subaiguë ou chronique de l’AVC
– Organisation motrice nécessaire à l’exercice/problème proposé : prérequis
– Choix des exercices en fonction des segments corporels impliqués, des éléments de la pathologie à contrôler, du type de modalités informatives à privilégier (reconnaissance de positions spatiales ou corporelles)
– Sélection des outils (sussidi) et reconnaissance de leurs caractéristiques spécifiques
– Analyse de l’intervention spécifique du thérapeute
– Facilitations et variantes pour une même situation d’exercice
Rééducation par stratégie ascendante ou bottom-up.
Approche rééducative privilégiant les afférences visuelles – la thérapie miroir
-Utilisation du miroir comme du feed-back visuel : fondements
-Etudes validées et variations autour des protocoles de mise en œuvre
Les thérapies bilatérales
– Justifications neurophysiologiques expliquant les bénéfices des thérapies bilatérales
– Composantes du mouvement et sous-programmes présents dans les tâches motrices partageant les mêmes caractéristiques dynamiques
– Exemples pratiques permettant de comprendre comment la réalisation de tâches bi manuelles permet de récupérer les paramètres de synchronisation entre les deux membres supérieurs
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