Approches différentielles de la rééducation motrice de l’AVC : des grands concepts classiques aux approches récentes en pratique (M. GROSS)

Fondements des Approches Rééducatives Neuro-motrices

• Organisation du geste simple et mouvement complexe : fonction des différent structures encéphaliques et incidences potentielles sur le mouvement en cas de déficiences de celles-ci
• « Récupération » ? : supports neurophysiologiques de la « récupération » et place de la rééducation
• Les principales approches classiques chez le cérébro-lésé adulte : principes généraux et éléments de validation des techniques de Bobath, Kabat, Perfetti, Brunstromm.

L’approche selon Bobath – le Bobath actualisé selon Ryerson

• Analyse des schémas de postures : organisation et évolution du contrôle postural –incidences potentielles des déficiences encéphaliques (système pyramidal et extra-pyramidal) sur la régulation de la posture et du mouvement
• Détermination des points clefs (à la tête, au membre supérieur et à la ceinture scapulaire, au membre inférieur et au bassin
• Utilisation différentielle des points de contrôle : visée inhibitrice, visée facilitatrice
• Application et adaptation aux différents stades de l’évolution du contrôle postural
• Intégration de l’usage des aide-techniques (Ryerson) dans les exercices thérapeutiques (notions de réalignement)
• Les bandages spécifiques facilitateurs du contrôle de la marche inférieur usage des « bâtons » de marche

Intégration de la technique de Kabat dans la rééducation neuro-motrice de l’hémiplégie vasculaire

• Utilisation pratique des chaînes les plus usitées notamment dans le travail de contrôle du tronc et de dissociation des ceintures
• Kabat et troubles de la régulation tonique : exemples pratiques en cas d’ataxie, dystonie…
• Complémentarité des approches de Bobath et Kabat et critères de choix différentiels des deux techniques

Le Concept de Brunstrom

• Fondements du concept et place dans les approches actuelles de la rééducation : ce qu’il faut retenir du concept de Brunstrom : le bilan

Le Concept de Perfetti : le B.A BA pratique

• Conception des exercices selon l’évolution de la pathologie
  • Exercices de la chaîne de déambulation
  • Exercices de la chaîne de préhension
• Le « Perfetti du pauvre » : exploitation du concept avec des outils alternatifs à ceux préconisés par la méthode
• Indications et limites

Focus d’actualité sur :

• Les stratégies médicamenteuses de contrôle de la spasticité
• Les options de stabilisation du membre supérieur parétique
• Les aides techniques à la marche

Les approches récentes en rééducation neuro-motrices :

• La rééducation par contrainte induite au membre supérieur et inférieur (immobilisation, robotisation)
• La marche en suspension
• Les thérapies par imagerie mentale : un exemple, la thérapie en miroir