Topics : Traumato – orthopédie

Généralités :

• Etiologies et niveaux d’amputations du membre inférieur (typologies des patients amputé, grands principes de la chirurgie).
• Principes et objectifs de prise en charge.

Les différentes phases de la rééducation : bilans, objectifs et moyens kinésithérapiques :

•  Phase de cicatrisation et rééducation pré prothétique (préparer le membre résiduel à l’appareillage, prendre en charge les douleurs, installer et éduquer le patient pour éviter les complications, autonomiser le patient dans ses déplacements et transferts en sécurité, importance de la rééducation à l’effort et de l’activité physique adaptée),
• Phase d’appareillage provisoire (éducation à la mise en place correcte de la prothèse provisoire, entretien et auto-surveillance, mise en charge/proprioception, marche appareillée en sécurité, douleurs et adaptations prothétiques),
• Phase de réadaptation et suivi prothétique (prescriptions, prises en charges de l’appareillage par la CPAM et LPPR, prothèse définitive, reprise de la conduite automobile, vie sociale et vie professionnelle – MDPH).

 La rééducation à la marche en fonction des appareillages :

•  Principes de la marche normale et coût énergétique de la marche appareillée (différentes phases de la marche normale et déficits en lien avec les niveaux d’amputation),

• • Amputation de pied et chaussures orthopédiques (déficits, compensations et types de chaussures),
  • Amputation trans-tibiale

• Appareillage (emboîtures et interfaces, moyens de suspension, effecteurs terminaux -pieds prothétiques),
• Déficits et principes de rééducation à la marche appareillée (fonction du type d’effecteur terminal en place sur la prothèse),
  • Amputation trans-fémorale :

• Appareillage (emboîtures, suspension, effecteurs intermédiaires -genoux prothétiques, importance des alignements),
• Déficits et principes de rééducation à la marche, (en fonction de la prothèse),
• Quelques mots sur la désarticulation de hanche (types d’appareillages et marche),
• Situations particulières de marche : escaliers, pentes et dévers, relevés du sol, course (principes, rééducation et adaptations prothétiques).

Les boiteries chez la personne amputée :

 Analyse qualitative et quantitative de la marche appareillée (bilans et tests),

• Les boiteries : identifier la cause (appareillage, déficits physiologiques) et prendre en charge des défauts de marche (quelques exercices spécifiques).

 L’éducation thérapeutique : quel programme ?

A l’issue de la dernière session, la satisfaction globale s’élevait à : 9,1/10

Cette formation associant des séquences théoriques mais également des applications pratiques, permettra à l’ensemble des stagiaires d’obtenir les principaux outils afin d’adapter au mieux les traitements en kinésithérapie.

• Définition et rappels sur l’inhibition musculaire et motrice – témoignages de patients.
• Diagnostic différentiel – anamnèse – points clefs de l’examen clinique.
• Diagnostic des muscles inhibés – protocoles d’évaluation de la force musculaire des muscles Quadriceps – moyen fessier – fibulaires – deltoïdes – grand dorsaux / signes de désafférentation – grille d’évaluation des inhibitions
• Exemples de pathologies et applications cliniques (LCA – entorses récidivantes – élévation antérieure du membre supérieur – cas cliniques)
• Solutions de prise en charge actuelle

Avancées en anatomie fonctionnelle de l’épaule : Rappels sur l’anatomie générale de l’épaule – innervations – vascularisation – innervation nociceptive des tendons et structures péri-tendineuses : conséquences dans les origines de la douleur sous acromiale.

Biomécanique avancée de l’épaule : rôles des muscles de la coiffe et du deltoïde- incidences sur la rééducation. Rééducation de la coaptation basée sur l’innervation proprioceptive de la capsule et ligament coraco-huméral. Rythmes normaux et inversés – quid des voies de passage et mécanique de la prothèse inversée.

Anatomie palpatoire du rachis cervical, dorsal haut et de l’épaule : Bilans, échelles d’évaluation validées, objectifs, évaluation de l’évolution et des résultats.

Description des techniques chirurgicales et conséquences pour la rééducation : techniques tendineuses – épaules prothétiques – incidences des chirurgies

La journée type de rééducation de la personne opérée durant la phase passive de cicatrisation (techniques passives et auto passives) :

• Techniques de thérapie manuelle articulaires et des tissus mous : (Kaltenborn, Maitland, ,..) – recentrage passif,
• Le concept GCE dans la rééducation de l’épaule,
• Les techniques auto-passives,
• La gestion et le traitement de la douleur : des principes à la pratique des agents antalgiques,
• Balnéothérapie : quels exercices proposer durant la phase de cicatrisation ?
• Conseils d’hygiène de vie et d’adaptation durant la phase de cicatrisation.

La journée type de rééducation après cicatrisation- phase active et phase de réhabilitation :

• Réveil puis tonification musculaire et proprioception,
• Voies de passages – reprogrammation des rythmes – recentrage actif,
• Travail de stabilisation de l’épaule – renforcement musculaire ?
• Ergothérapie et conseils d’hygiène de vie.

Particularités de la rééducation d’une prothèse inversée d’épaule.

 

A l’issue de la dernière session, la satisfaction globale s’élevait à : 9,1 / 10

Évaluer et rééduquer des épaules peut parfois paraître compliqué ou nébuleux, surtout en dehors des sentiers balisés dictés par les chirurgies.

Nous proposons de remettre au goût du jour les concepts de base permettant une prise en charge kinésithérapique des épaules non-opérées, en accord avec la littérature scientifique.

Au travers d’échanges, d’études de cas, d’ateliers pratiques ou théoriques, nous nous orienterons dans ce labyrinthe clinique pour ne plus perdre de vue les objectifs du patient et concevoir avec lui la méthode adaptée pour les atteindre, voire les dépasser !

Nous aborderons différents concepts de modification des symptômes du patient, que nous pourrons adapter à tous type de public, du sujet jeune à âgé, actif ou sédentaire, dans des contextes cliniques simples ou complexes.

NOUVELLE FORMATION

Cette formation essentiellement pratique, vous permettra d’appliquer un traitement basé sur les techniques de thérapie manuelle, à partir d’un raisonnement diagnostic différentiel.

• Douleurs et déficit de mobilité : analyse des causes et mécanismes potentiels
• Principales techniques de thérapie manuelle utilisable leurs déclinaisons pratiques
• Traitement différentiel des raideurs articulaires et déficits de mobilité au membre supérieur et du complexe cervico-scapulaire
• Traitement différentiel des raideurs articulaires et déficits de mobilité au membre inférieur et du complexe lombo-pelvien
• Définition des derniers flashs d’actualisation sur les protocoles de rééducation dans les affections traumatiques – orthopédiques des articulations périphériques
• Appui sur des recommandations de pratiques professionnelles de la HAS et synthèse de la littérature actuelle sur chacun des sujets abordés (épaule, genou, cheville…)

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