Topics : Traumato – orthopédie

Généralités :

• Etiologies et niveaux d’amputations du membre inférieur (typologies des patients amputé, grands principes de la chirurgie).
• Principes et objectifs de prise en charge.

Les différentes phases de la rééducation : bilans, objectifs et moyens kinésithérapiques :

•  Phase de cicatrisation et rééducation pré prothétique (préparer le membre résiduel à l’appareillage, prendre en charge les douleurs, installer et éduquer le patient pour éviter les complications, autonomiser le patient dans ses déplacements et transferts en sécurité, importance de la rééducation à l’effort et de l’activité physique adaptée),
• Phase d’appareillage provisoire (éducation à la mise en place correcte de la prothèse provisoire, entretien et auto-surveillance, mise en charge/proprioception, marche appareillée en sécurité, douleurs et adaptations prothétiques),
• Phase de réadaptation et suivi prothétique (prescriptions, prises en charges de l’appareillage par la CPAM et LPPR, prothèse définitive, reprise de la conduite automobile, vie sociale et vie professionnelle – MDPH).

 La rééducation à la marche en fonction des appareillages :

•  Principes de la marche normale et coût énergétique de la marche appareillée (différentes phases de la marche normale et déficits en lien avec les niveaux d’amputation),

• • Amputation de pied et chaussures orthopédiques (déficits, compensations et types de chaussures),
  • Amputation trans-tibiale

• Appareillage (emboîtures et interfaces, moyens de suspension, effecteurs terminaux -pieds prothétiques),
• Déficits et principes de rééducation à la marche appareillée (fonction du type d’effecteur terminal en place sur la prothèse),
  • Amputation trans-fémorale :

• Appareillage (emboîtures, suspension, effecteurs intermédiaires -genoux prothétiques, importance des alignements),
• Déficits et principes de rééducation à la marche, (en fonction de la prothèse),
• Quelques mots sur la désarticulation de hanche (types d’appareillages et marche),
• Situations particulières de marche : escaliers, pentes et dévers, relevés du sol, course (principes, rééducation et adaptations prothétiques).

Les boiteries chez la personne amputée :

 Analyse qualitative et quantitative de la marche appareillée (bilans et tests),

• Les boiteries : identifier la cause (appareillage, déficits physiologiques) et prendre en charge des défauts de marche (quelques exercices spécifiques).

 L’éducation thérapeutique : quel programme ?

Cette formation associant des séquences théoriques mais également des applications pratiques, permettra à l’ensemble des stagiaires d’obtenir les principaux outils afin d’adapter au mieux les traitements en kinésithérapie.

• Définition et rappels sur l’inhibition musculaire et motrice – témoignages de patients.
• Diagnostic différentiel – anamnèse – points clefs de l’examen clinique.
• Diagnostic des muscles inhibés – protocoles d’évaluation de la force musculaire des muscles Quadriceps – moyen fessier – fibulaires – deltoïdes – grand dorsaux / signes de désafférentation – grille d’évaluation des inhibitions
• Exemples de pathologies et applications cliniques (LCA – entorses récidivantes – élévation antérieure du membre supérieur – cas cliniques)
• Solutions de prise en charge actuelle

Avancées en anatomie fonctionnelle de l’épaule : Rappels sur l’anatomie générale de l’épaule – innervations – vascularisation – innervation nociceptive des tendons et structures péri-tendineuses : conséquences dans les origines de la douleur sous acromiale.

Biomécanique avancée de l’épaule : rôles des muscles de la coiffe et du deltoïde- incidences sur la rééducation. Rééducation de la coaptation basée sur l’innervation proprioceptive de la capsule et ligament coraco-huméral. Rythmes normaux et inversés – quid des voies de passage et mécanique de la prothèse inversée.

Anatomie palpatoire du rachis cervical, dorsal haut et de l’épaule : Bilans, échelles d’évaluation validées, objectifs, évaluation de l’évolution et des résultats.

Description des techniques chirurgicales et conséquences pour la rééducation : techniques tendineuses – épaules prothétiques – incidences des chirurgies

La journée type de rééducation de la personne opérée durant la phase passive de cicatrisation (techniques passives et auto passives) :

• Techniques de thérapie manuelle articulaires et des tissus mous : (Kaltenborn, Maitland, ,..) – recentrage passif,
• Le concept GCE dans la rééducation de l’épaule,
• Les techniques auto-passives,
• La gestion et le traitement de la douleur : des principes à la pratique des agents antalgiques,
• Balnéothérapie : quels exercices proposer durant la phase de cicatrisation ?
• Conseils d’hygiène de vie et d’adaptation durant la phase de cicatrisation.

La journée type de rééducation après cicatrisation- phase active et phase de réhabilitation :

• Réveil puis tonification musculaire et proprioception,
• Voies de passages – reprogrammation des rythmes – recentrage actif,
• Travail de stabilisation de l’épaule – renforcement musculaire ?
• Ergothérapie et conseils d’hygiène de vie.

Particularités de la rééducation d’une prothèse inversée d’épaule.

Cette formation associant des rappels des notions théoriques, et des séquences pratiques-réflexives en groupe, vous permettra d’approfondir ou perfectionner vos connaissances sur la prise en charge des pathologies de l’épaule.

• Rappels anatomiques et biomécaniques
• Définition et description des principales pathologies de l’épaule
• Arbre décisionnel et diagnostic différentiel des prises en charge en kinésithérapie puis bilan diagnostic kinésithérapique en pratique.
• L’influence de l’imagerie sur la kinésithérapie
• Chirurgie de l’épaule
• Techniques de rééducations passives – indications – limites d’une prise en charge passive
• Techniques de rééducations actives – indication
• Outils d’évaluation de la progression et d’objectivation des résultats
• Construction et évaluation d’une stratégie de rééducation cohérente avec les observations cliniques, les données scientifiques et les objectifs de la prise e soin (exemples de cas).

 

Cette formation essentiellement pratique, vous permettra d’appliquer un traitement basé sur les techniques de thérapie manuelle, à partir d’un raisonnement diagnostic différentiel.

• Douleurs et déficit de mobilité : analyse des causes et mécanismes potentiels
• Principales techniques de thérapie manuelle utilisable leurs déclinaisons pratiques
• Traitement différentiel des raideurs articulaires et déficits de mobilité au membre supérieur et du complexe cervico-scapulaire
• Traitement différentiel des raideurs articulaires et déficits de mobilité au membre inférieur et du complexe lombo-pelvien
• Définition des derniers flashs d’actualisation sur les protocoles de rééducation dans les affections traumatiques – orthopédiques des articulations périphériques
• Appui sur des recommandations de pratiques professionnelles de la HAS et synthèse de la littérature actuelle sur chacun des sujets abordés (épaule, genou, cheville…)