Généralités :

Cette intervention assurée en coanimation par 3 intervenants de l’Institut Universitaire de Réadaptation Clemenceau Strasbourg, vise à développer les compétences des apprenants quant à la prise en charge des patients amputés des membres inférieurs.

CONTENU

 Evaluer le patient amputé de membre inférieur : identifier les éléments pertinents, définir les objectifs et structurer la prise en charge.  Partage d’expérience sur l’organisation du programme de rééducation à l’IURC

• Définir la typologie de patients amputés (épidémiologie, niveaux, comorbidités)
• Connaître les répercussions de l’amputation sur la personne amputée
• Connaître le coût énergétique à la marche en fonction du niveau d’amputation
• Savoir identifier les facteurs environnementaux
• Connaître les critères de réussite d’appareillage
• Identifier les différentes étapes de la prise en charge et proposer des activités adaptées à chaque étape : travail individuel et collectif

 Préparer le patient et le membre résiduel à l’appareillage : savoir placer le patient dans les conditions de réussite

• Réalisation des soins locaux et cicatrisation du moignon: facteurs retardant la cicatrisation, protocoles de soins locaux
• Réaliser la contention du moignon : intérêts et réalisation pratique
• Evaluer et traiter la douleur : diagnostic et prise en charge (physique et médicamenteuse)
• Installer le patient : les bons gestes et ceux à proscrire
• Proposer une rééducation avant appareillage : travail des transferts, réadaptation à l’effort, renforcement musculaire
• Evaluer et appareiller le pied controlatéral

La rééducation avec la prothèse

• Accompagner le patient de la mise en charge au travail de dissociation des ceintures
• Améliorer l’exploitation du pied prothétique et du genou prothétique
• Identifier les boiteries, les comprendre et les corriger
• Exercices de proprioception, de renforcement musculaire, travail de l’endurance
• Enjeux spécifiques : relevé du sol, escalier, marche extérieur
• Proposer des activités physiques et sportives adaptées pour les patients amputés
• Programmes d’éducation thérapeutique

La prothèse tibiale et la prothèse fémorale

• Emboîtures, interfaces et moyens de suspension : caractéristiques et critères de choix
• Actualités : pieds et genoux prothétiques. Retour d’expérience sur les techniques et produits
• Critères d’attribution LPP : choix du genou et du pied prothétique en fonction du projet de vie.
• Du matériel innovant pour quoi faire ?
• Montages et alignements prothétiques : les points clefs
• Mettre en place la prothèse de manière autonome : un enjeu pour la personne amputée
• Organiser en pratique des essais de matériel(s) : collaboration avec les fournisseurs et les orthoprothésistes externes

 Adapter l’environnement de la personne amputée

• Améliorer la qualité du retour à domicile avec des aides techniques utiles et adaptées